通信与广电工程
工程月(周、日)报
工程名称： 编号：
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致：__________________________________________ （监理单位）
此申报 年 月份 周完成的工程量，请予以核验审定，核定的结果将作为我单位申请月付款的依据。
附件：周、月完成工程量统计表
施工单位（章）： 施工项目负责人（签章）：
年 月 日 年 月 日
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经审核，除以下项目申报数量有差异，请以核定数量为准外，其余可以按报表做月付款报审表。
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统计表序号
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项 目
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单位
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申报数量
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核定数量
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简要说明
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其他意见：
项目监理单位（章）： 总/专业监理工程师（签章）：
年 月 日 年 月 日
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（本表一式四份。送监理、建设、承包等单位各存一份）