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致（监理工程师）： 根据合同要求，现已完成 施工放样工作， 清单如下，请予查验。 承包单位技术负责人： 年 月 日 |
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放样人员 |
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自检人员 |
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桩号或位置 |
工程或部位名称 |
放 样 内 容 |
备 注 |
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放样说明及附件： |
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测量监理员意见： |
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监理工程师结论： 测量专业监理工程师： 年 月 日 |
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