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分项工程名称 |
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桩号及部位 |
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工程报验单编号： |
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分项工程总数量： |
剩余工程量： |
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本期完成工程内容及数量： 施工单位： 年 月 日 |
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自检评定结果及附件： 质检负责人： 年 月 日 |
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监理验收情况及签字： 施工放样认可： 材料试验认可： _______________________ 施工质量认可： _______________________ 年 月 日 |
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结论： 驻地监理组长： 年 月 日 |
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施工单位收件签字： 年 月 日 |
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