堤基清理单元工程质量评定表
| 堤防工程 | ||||||||||
| 堤基清理单元工程质量评定表 | ||||||||||
| 单位工程名称 | 单元工程量 | |||||||||
| 分部工程名称 | 检验日期 | 年 月 日 | ||||||||
| 单元工程名称、部位 | 评定日期 | 年 月 日 | ||||||||
| 项次 | 项目名称 | 质量标准 | 检验结果 | 评定 | ||||||
| 检查项目 | 1 | 基面清理 | 堤基表层没有不合格土，杂物全部清除 | |||||||
| 2 | 一般堤基处理 | 堤基上的坑塘洞穴已按要求处理 | ||||||||
| 3 | 堤基平整压实 | 表面无显著凹凸，无松土，无弹簧土 | ||||||||
| 检测项目 | 1 | 堤基清理范围 | 堤基清理边界超过设计基面边线0.3m | 总测点数 | 合格点数 | 合格率 | ||||
| 2 | 堤基表面压实 | 设计干密度不小于1.56t/m3 | 总测点数 | 合格点数 | 合格率 | |||||
| 施工单位自评意见 | 质量等级 | 项目法人（监利单位）复核意见 | 核定质量 等级 | |||||||
| 检查项目全部达到质量标准，清理范围检测合格率 %，压实合格率 % | ||||||||||
| 施工单位名称 | 项目法人（监理单位）名称 | |||||||||
| 测量员 | 初检 负责人 | 终检负责人 | ||||||||
年 月 日 |
年 月 日 |
年 月 日 |
核定人 | 年 月 日 |
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