土料吹填筑堤单元工程质量评定表
| 堤防工程 | |||||||||
| 土料吹填筑堤单元工程质量评定表 | |||||||||
| 单位工程名称 | 单元工程量 | ||||||||
| 分部工程名称 | 检验日期 | 年 月 日 | |||||||
| 单元工程名称、部位 | 评定日期 | 年 月 日 | |||||||
| 项次 | 项目名称 | 质量标准 | 检验结果 | 评定 | |||||
| 检查项目 | 1 | 吹填土质 | 符和设计要求（见附页） | ||||||
| 2 | 吹填区围堰 | 符和设计要求，无严重溃堤塌方事故 | |||||||
| 3 | 泥砂颗粒分布 | 吹填区沿程沉积泥砂颗粒级配无显著差异 | |||||||
| 检测项目 | 1 | 吹填高程 | 允许偏差：0～+0.3m | 总测点数 | 合格点数 | 合格率 | |||
| 2 | 吹填区宽度 | 区宽小于50m允许偏差±0.5m，区宽大于50m允许偏差1.0m | 总测点数 | 合格点数 | 合格率 | ||||
| 3 | 吹填平整度 | 细粒土0.5～1.2m 粗粒土0.8～1.6m | 总测点数 | 合格点数 | 合格率 | ||||
| 4 | 吹填干密度 | 设计干密度不小于1.5t/m3 | 总测点数 | 合格点数 | 合格率 | ||||
| 施工单位自评意见 | 质量等级 | 项目法人（监利单位）复核意见 | 核定质量等级 | ||||||
| 检查项目达到质量标准；吹填高程，吹填区宽度、平整度合格率 %，吹填干密度合格率 % | |||||||||
| 施工单位名称 | 项目法人 （监理单位）名称 | ||||||||
| 测量员 | 初检 负责人 | 终检负责人 | |||||||
年 月 日 |
年 月 日 |
年 月 日 |
核定人 | 年 月 日 |
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| 注： | 1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写； | ||||||||
| 2.评定日期由项目法人（监理单位）负责填写。 | |||||||||