工序隐蔽工程检查记录
| 工程名称 | 施工单位 | 经办人员 | |||||||||||||||||||||
| 单位名称 | 监理单位 | 监理负责 | |||||||||||||||||||||
| 工序名称 | 验收日期 | ||||||||||||||||||||||
| 验收工作量名称 | 位置（桩号） | 单位 | 数量 | 有关设计文件图号 | |||||||||||||||||||
| 抽检项目名称 | 外观质量情况 | ||||||||||||||||||||||
| 量测项目名称 | 允许偏差 | 各 量 测 点 偏 差 值 | 抽查点数 | 合格点数 | 合格率% | ||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||||||||||||||
| 结论 | |||||||||||||||||||||||
监理单位（公章） 施工单位（公章） 验收人（签名） 施工负责人（签名） 验收日期： 通知日期： |
|||||||||||||||||||||||
注：①项由施工单位填写；②～④由监理单位填写。
工序隐蔽工程检查记录
| 工程名称 | 施工单位 | 经办人员 | |||||||||||||||||||||
| 单位名称 | 监理单位 | 监理负责 | |||||||||||||||||||||
| 工序名称 | 验收日期 | ||||||||||||||||||||||
| 验收工作量名称 | 位置（桩号） | 单位 | 数量 | 有关设计文件图号 | |||||||||||||||||||
| 抽检项目名称 | 外观质量情况 | ||||||||||||||||||||||
| 量测项目名称 | 允许偏差 | 各 量 测 点 偏 差 值 | 抽查点数 | 合格点数 | 合格率% | ||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||||||||||||||
| 结论 | |||||||||||||||||||||||
监理单位（公章） 施工单位（公章） 验收人（签名） 施工负责人（签名） 验收日期： 通知日期： |
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注：①项由施工单位填写；②～④由监理单位填写。