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工程名称 |
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施工时间 |
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自检时间 |
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桩号及部位 |
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监理抽检时间 |
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项次 |
检验项目 |
规定值或 允许偏差 |
施工单位自检 |
监理单位抽检 |
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频率 |
结果 |
频率 |
结果 |
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1△ |
压 实 度 （%） |
零填 及挖方 （m） |
0～0.3 |
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0～0.8 |
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填方 （m） |
0～0.8 |
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0.8～1.5 |
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>1.5 |
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2△ |
弯沉（ |
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3 |
纵断高程（mm） |
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4 |
中线偏位（mm） |
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5 |
宽度（mm） |
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6 |
平整度（mm） |
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7 |
横坡（%） |
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8 |
边坡 |
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结论： 监理工程师： 年 月 日 |
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