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注册安全工程师变更注册申请表

 

注册安全工程师变更注册申请表

 
 
  
 
性别
 
出生年月
 
(贴2寸免冠
正面彩色近照)
执业证
 号
 
注册有效期
      日至
     
联系电话
 
E-mail
 
原注册类别
 
申请注册
   
(选一项)
1.煤矿安全□   2.非煤矿矿山安全□    3.建筑施工安全□
4.危险物品安全(危险化学品□    烟花爆竹□   民用爆破器材□)
5.其他安全(交通□、铁路□、民航□、水利□、电力□、特种设备□、
电信□、消防□、农业□、林业□、其他□)
身份证件
   
 
身份证件
   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
现聘
   
 
单位属性
   
 
通讯地址
 
邮政编码
 
联系部门
 
联系电话
 
   
 
原聘用单位
   
 
单位属性
   
 
通讯地址
 
邮政编码
 
联系部门
 
联系电话
 
   
 
本人签名:                                                                
 
 
负责人(签名):
(单位公章)
     
原聘
用单
位所
在省级、
部门
注册
机构
意见
 
 
 
 
经办人:                (公章)
     
现聘
用单
位所
在省级、
部门
注册
机构
意见
 
 
 
经办人:              (公章)
     
国家
注册
机构
意见
 
 
 
经办人:                 (公章)
     

注:1.申请人填写内容除签名用钢笔或签字笔填写外,其余打印;
2.单位属性代码:
A—中央企业(A1—煤矿类,A2—非煤矿矿山类,A3—建筑施工类,A4—危险物品类,A5—其他类);
B—地方企业(B1—煤矿类,B2—非煤矿矿山类,B3—建筑施工类,B4—危险物品类,B5—其他类);
C—中介机构;D—科研院校;E—其他。

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